宮頸癌在我國女性中發病率和死亡率均位居前位，2018年發布的ICO中國HPV和相關疾病報告顯示，在中國15-44歲女性中，子宮頸癌發病率高居惡性腫瘤第三位【1】，形勢非常嚴峻！

      而HPV疫苗接種作為預防宮頸癌的第一級預防措施，因其成本低、性價比高、預防效果好，在全球很多國家已經大面積的開始接種了。 

      我國也在2016年引進了HPV疫苗后，在廣大女性人群中推廣接種。但是，女性朋友遇到某些特殊情況時，還能否接種HPV疫苗呢？今天就來說一說常見的特殊情況。

1. 孕期或產褥期，能接種HPV疫苗嗎？

    孕期避免接種，產褥期慎用HPV疫苗！

 

    2014年美(mei)國免疫實踐咨詢委員會(hui)（ACIP）指出【2】，接(jie)種疫(yi)苗(miao)前不(bu)需要進(jin)行妊(ren)娠(shen)(shen)試驗，如果在開(kai)始(shi)接(jie)種疫(yi)苗(miao)后(hou)發現婦女懷孕(yun)，則應將三劑量系列的(de)其余(yu)部分推(tui)遲到(dao)妊(ren)娠(shen)(shen)完成，疫(yi)苗(miao)與(yu)不(bu)良妊(ren)娠(shen)(shen)結局或胎(tai)兒發育中的(de)不(bu)良事件無關。同時，哺乳(ru)期婦女謹慎接(jie)種HPV疫苗:在臨(lin)床(chuang)試驗(yan)中，尚未(wei)觀察(cha)HPV疫苗誘導的抗(kang)體經母乳(ru)分(fen)泌(mi)情況；由于許多藥物可(ke)經母乳(ru)分(fen)泌(mi)，因此，哺乳(ru)期婦女慎用。

2.已經感染了HPV病毒，還能接種疫苗嗎？

 

   可以接種！

   2014年美國免疫實踐咨詢委員會（ACIP）推薦【2】：HPV疫苗接種可以提供針對尚未感染的HPV型別的保護，已知HPV感染，建議至推薦年齡接種HPV疫苗。對于已經感染HPV病毒的女性，接種HPV疫苗，既能免受其他高危亞型的HPV病毒感染，又能保護同一種亞型HPV病毒的再次持續感染。所以，已經感染了HPV病毒，仍然能接種HPV疫苗。

 

3.宮頸細胞學（TCT）結果異常，還能接種HPV疫苗嗎？

   可以接種！

    宮頸細(xi)胞學（TCT）結果異常(chang)，說(shuo)明正常(chang)的宮頸細胞已(yi)經有改變，需要進一步的檢查，比如(ru)HPV病(bing)毒(du)檢(jian)測、陰道鏡檢(jian)查等(deng)。但對(dui)于(yu)能(neng)否接(jie)種HPV疫苗，2014年美(mei)國免疫實(shi)踐咨詢委員會(hui)（ACIP）推薦【2】：不論(lun)是否有宮(gong)頸細胞學(xue)檢查結果(guo)異常(chang)，建(jian)議至推薦年齡接種HPV疫(yi)苗(miao)。也(ye)就是說，TCT結果異常(chang)，年齡(ling)合適，也(ye)可以接種HPV疫苗！

    重要提示：不要忘了下一步的(de)宮(gong)頸檢查！但(dan)是，隨著宮(gong)頸細胞學結(jie)果嚴重程度(du)的(de)增加，HPV16或(huo)HPV18感染(ran)的可能性增加，疫苗接種的預期(qi)效果也(ye)會降低，所以應(ying)盡早(zao)接種疫苗。

4.宮頸上皮內瘤變或術后，能接種HPV疫苗嗎？

 

   可以接種！

    2014年(nian)美國免疫實踐(jian)咨(zi)詢委員會（ACIP）推薦【2】：已經有HPV相關病(bing)變(bian)或術后(hou)，建議至推薦(jian)年齡接種HPV疫(yi)苗。已(yi)經有HPV感染并(bing)導致了宮頸的上(shang)皮內瘤變，無論是(shi)否手術，接種HPV疫(yi)苗仍然有保護作用，可(ke)以避免其(qi)他高(gao)危亞(ya)型的HPV病毒感染，也能阻止同樣亞(ya)型(xing)的HPV病毒再次繼續感染，這對預防宮頸癌的發生也(ye)有益處(chu)。

    注：宮頸上皮內(nei)瘤變(bian)從“HPV感染”向(xiang)“宮頸癌”發(fa)(fa)展過(guo)程中的一個中間階段(duan)。此時(shi)，尚(shang)未發(fa)(fa)展為癌癥，是阻斷向(xiang)癌方向(xiang)發(fa)(fa)展的寶貴時(shi)機。

 5.HIV感染的人群，能否接種HPV疫苗？

    可以接種！

    由于HIV（艾滋病病毒(du)）感染會(hui)引起身體免疫(yi)力低下(xia)，機體對HPV病毒的清(qing)除能力減(jian)弱，導致HPV病毒復(fu)制能(neng)力更強，HPV感(gan)染率升高。對于HIV陽性的婦(fu)女來說，發生(sheng)生(sheng)殖道感染(ran)的機會增加(jia)，HIV病毒傳播過程中(zhong)也(ye)伴隨著HPV病毒(du)的(de)傳播。

    2014年美國免疫(yi)實踐咨(zi)詢委員會(hui)（ACIP）建(jian)議【2】：對于免疫功能低下者(zhe)，建議在(zai)26歲之前接種(zhong)HPV疫苗(miao)。對于HIV陽性女性來(lai)說，HPV疫苗(miao)能有效降低HPV病毒的(de)持續感染，也能有效(xiao)預防宮頸癌(ai)的(de)發(fa)生。

 

 

參考資料：

【1】 ICO HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China.2018-12-10

 

【2】 Human Papillomavirus Vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)[J].Recommendations and Reports,2014, 63(49):1-30. 

 (轉(zhuan)自公眾號(hao):心系智慧女(nv)性    作者(zhe):徐文(wen))